Muster Wiederrufsformular

 

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Muster-Widerrufsformular

 

(Wenn Sie den Vertrag widerrufen wollen, dann füllen Sie bitte dieses Formular aus und senden Sie es zurück.)

 

An

Lens30 Kontaktlinsen

Dr. med. Ludwig Kuper und Dr. med. Nora Kuper GbR

Raiffeisenstr.12

59348 Lüdinghausen

 

Telefax: +49   231 -  728 774 5

E-Mail: service@lens30.de

 

Hiermit widerrufe(n) ich/wir (*) den von mir/uns (*) abgeschlossenen Vertrag über den Kauf der folgenden Waren (*)/die Erbringung der folgenden Dienstleistung (*)

 

Bestellt am (*)/erhalten am (*)

 

Name des/der Verbraucher(s)

 

Anschrift des/der Verbraucher(s)

 

Unterschrift des/der Verbraucher(s) (nur bei Mitteilung auf Papier)

 

Datum

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(*) Unzutreffendes streichen. 

 

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